Pijat Tradisional di Bandung Bisa Dipanggil 0812-2358-2854 (WA Only)

Adsense

Apa itu Borderline Personality Disorder "BPD"??

ARTIKEL KESEHATAN - Borderline Personality Disorder. Pengertian Borderline Personality Disorder (BPD) ini merujuk pada suatu gangguan psikologis yang berkaitan dengan kepribadian. Gangguan ini sebenarnya telah muncul pada usia remaja atau masa pubertas. Sebenarnya anak-anak yang mudah marah bisa menjadi salah satu indikasi atau bibit-bibit kemunculan BPD. Namun gangguan ini tidak dikenali pada awalnya sehingga cenderung dikesampingkan. Setelah bertahun-tahun, gangguan psikologis ini bisa meluap.

borderline personality disorder adalah
Karakteristik

Ada beberapa ciri yang menandai BPD. Biasanya, seseorang yang mengalami BPD mempunyai stabilitas emosi yang fluktuatif. Terkadang mereka mengganggap diri mereka baik, dan mampu bersikap positif, namun terkadang pula menganngap diri mereka buruk. Suasana hati sangat mudah berubah sewaktu-waktu.. Terkadang ciri ini juga bersamaan dengan ganggun bipolar.

Bahkan emosi penyandang BPD cenderung meledak-ledak dan membenci orang-orang yang dianggap "normal". Emosi yang mereka tunjukkan sebenarnya tidak ditujukkan untuk menyakiti orang lain, tetapi lebih sering sebagai pelampiasan kondisi depresi. Secara tidak langsung, perilaku buruk berupa perilaku buruk berupa emosi yang meledak-ledak dianggap sebagai pelampiasan dari luka hati yang dialami.

Penyandang BD biasanya mengalami kesulitan dalam berhubungan dengan orang lain. Hal ini karena sifat penyandang BPD yang sering kali terlalu sensitif dan tidak bisa menerima kenyataan yang pahit. Selain itu, penyandang BPD terkesan memiliki sifat yang posesif. Sikap lain yang terkadang muncul yaitu adiktif atau kompulsif. Inilah yang memicu penyandang BPD lebih mudah terjerumus pada perilaku kecanduan pada bat-obatan terlarang atau minuman keras.

Alasan lain yang menghambat interaksi penyandang BPD dengan lingkungan yakni kecenderungan penyandang untuk menghindari orang lain atau mendefinisikan orang lain dalam posisi hitam-putih atau benar-salah. Penilaian ini muncul di benak penyandang BPD berdasarkan pengalaman mereka misalnya trauma, kekecewaan, pengabaian, dan penghianatan. Akibatnya, orang lain pun dianggap sebagai sebuah benda atau objek tertentu, tetapi bukan satu sosok. Hal ini mendorong perilaku penyandang BPD yang menganggap orang lain sebagai objek dari kegembiraan, kemarahan, kebencian, atau justru cinta.

Menurut psycologytoday.com, sebenarnya BPD terbagi menjadi dua karakter utama, yakni agresif dan pendiam. Agresif identik dengan perilaku yang mudah stres, gelisah, menanggapi penolakan dengan kemarahan, memiliki kecenderungan bertindak kekerasan, serta self-directed, atau justru object-directed.

Sementara itu, karakter pendiam ditandai dengan menganggap diri sendiri sebagai korban kekerasan atau berpotensi menjadi korban dalam sebuah persepsi sosial yang kurang tepat. Selain itu, menarik diri dan tidak menunjukkan emosi, serta tidak ingin berpartisipasi dalam aksi tanggung jawab meskipun penyebab masalah adalah diri mereka sendiri.

Penyebabnya belum diketahui secara pasti. Namun diperkirakan faktor pola asuh yang kurang tepat, pelecehan, dan faktor genetik turut andil dalam kemunculan BPD. Faktor-faktor ini terakumulasi dalam waktu yang lama dan muncul dalam emosi yang bisa meledak sewaktu-waktu setelah bertahun-tahun. Penanganannya membutuhkan pendampingan psikologis. Masih dalam sumber yang sama, penanganan BPD bisa dalam bentuk terapi energi untuk mengurangi kecenderungan kemarahan. Sementara psikoedukasi diperlukan untuk mengolah emosi dengan sehat dan sikap intoleransi dari keluarga saat emosi meledak-ledak dari penyandang BPD muncul.

Namun yang paling penting yaitu dukungan dari orang-orang sekitar penyandang BPD yang penuh kasih sayang. Saat penyandang BPD merasa nyaman dan dicintai, saat itulah ia merasa lebih baik dan terkendali.

Semoga bermanfaat. Amin...

Rasakan Kenikmatan Pijat Tradisional yang Menyegarkan di Bandung!
Layanan Panggilan Tersedia!
Hubungi WhatsApp 0812-2358-2854

Melacak Siklus Menstruasi

MELACAK SIKLUS MENSTRUASI
ARTIKEL KESEHATAN - Menstruasi. Sudah hal biasa bagi wanita mengalami menstruasi. Meskipun demikian, keluarnya darah dari jalan lahir ini kerap menjadi permasalahan, terlebih bagi perempuan usia produktif. Perubahan ritme siklus dan gejala-gejala penyerta yang mungkin timbul, pada akhirnya dapat mengganggu rutinitas dan aktivitas. Tak hanya itu, gangguan menstruasi juga dapat menjadi penanda kesehatan serang perempuan. Untuk hal itu, perlu ada pelacakan siklus menstruasi guna memantau kesehatan diri.

Menstruasi merupakan suatu keniscayaan pada setiap perempuan. Harmonisasi sitem reproduksi dan endokrin ini menghasilkan keluarnya darah, lendir dan debris seluler rahim dari jalan lahir. Betapa perempuan juga akan merasakan keluhan nyeri, mulas, perut melilit, perasaan kembug dan payudara mengencang, serta perasaan cemas, resah, cepat marah, takut, susah tidur, dan uring-uringan, sebelum, saat atau setelah menstruasi.

Hadir di setiap bulannya, menjadikan siklus menstruasi sebagai rutinitas biologis perempuan. Normalnya, interval siklus berkisar antara 21-35 hari, dengan durasi 4-8 hari di setiap siklusnya. Terjadi secara berkala, dalam waktu tertentu, dari menars sampai menopouse. Tidak termasuk darah yang keluar dari jalan lahir pada masa kehamilan dan menyusui. Volume kehilangan darah berkisar 5-80 ml setiap siklusnya. Variasi interval, durasi dan volume ini dipengaruhi banyak faktor. Dinamika hormonal telah lama diketahui berperan penting dalam variasi klinis dari siklus menstruasi.

Menstruasi dan hormon-hormon tubuh

Perangkat menstruasi terbangun dari organ otak, indung telur dan rahim. Satu sama lainnya berinteraksi secara hormonal. Sebut saja FSH (follicle stimulating hormone), LH (lutheinizing hormone), progesteron, dan estrogen menjadi hormon-hormon penting bagi keberlangsungan siklus menstruasi. Produksi FSH dan LH oleh kelenjar pituitary otak, sedangkan estrogen dan progesteron diproduksi di indung telur.

FSH dan LH akan terlibat pada pematangan sel-sel telur yang tersimpan di dalam kedua indung telur. Setiap bulannya akan ada satu sel telur yang mengalami pematangan. FSH merangsang tumbuh kembang folikel telur. Folikel telur kemudian matang. Stimulasi LH akan membuat folikel telur menetaskan sel telur matang yang kemudian keluar menuju tuba falopi untuk dibuahi. Sisa folikel akan menjadi badan lutheal yang seiring dengan waktu akan mengalami degradasi. Keluarnya sel telur dari indungnya ini disebut dngan ovulasi.

Beriringa dengan ovulasi, dinding rahm akan menebal akibat rangsang estrogen dan progesteron. Estrogen membantu sel-sel dinding rahim memperbanyak dan memperbesar diri, sedangkan progesteron menyuplai nutrisinya. Koordinasi dari hormon-hormon ini memungkinkan rahim menjadi tempat yang nyaman untuk bakal janin menempel, tumbuh, dan berkembang.

Sesungguhnya tinjauan rangkaian proses fisiologis pada siklus menstruasi ini adalah untuk mematangkan sel telur hingga siap dibuahi sperma dan mempersiapkan rahim sebagai tempat bersemayam bakal janin yang kemudian perempuan akan mengalami kehamilan. Namun, jika pembuahan dan penanaman bakal janin tidak terjadi, seluruh persiapan menjadi tidak berguna dan akan "disingkirkan". Properti yang tidak dibutuhkan ini berwujud darah menstruasi yang dikeluarkan setiap bulannya.

Siklus menstruasi  dan kesehatan perempuan

Hubungan dekatnya dengan diamika hormonal, menjadikan siklus menstruasi dapat merefleksikan kondisi kesehatan perempuan.Gangguan pada siklusnya dapat menggambarkan perubahan hormon-hormon tertentu yang juga terlibat dalam fertilitas dan beberapa perkembangan penyakit kronis. Selain karena penyebab organik, gangguan menstruasi juga disebabkan faktor psikis, seperti keadaan stres. Oleh karena itu, deteksi dini, kosultasi dan edukasi mengenai gangguan siklus menstruasi menjadi perlu bagi setiap perempaun.

Reguleritas jadwal,  berhubungan dengan interval tiap siklus dan durasinya, menjadi tanda akan adanya gangguan siklus. Jumlah darah dan frekuensi pada setiap siklus juga dipertimbangkan untuk menentukan normal tidaknya siklus. Melalui pencatatan siklus menstruasi pada kalender setiap bulannya, diharapkan dapat memantau perubahan yang terjadi pada gangguan menstruasi. Pelacakan untuk mengetahui kausa kelainan dilanjutkan dengan menyingkirkan kemungkinan penyebab organik. Dokter akan menyisir semua kemungkinan penyebab dengan panel pemeriksaan penunjang yang diperlukan.

Melacak siklus menstruasi

Pentingnya pelacakan siklus menstruasi melalui pencatatan pada kalender setiap bulannya, menjadi bagian pemeriksaan penapisan kndsi kesehatan perempuan. Hasil pencatatan ini menjadi alat deteksi dini gangguan menstruasi yang kemudian digunakan sebagai data masukan bagi dokter saat konsultasi. Untuk itu, setiap perempuan perlu memiliki "kalender menstruasi". Pencatatan kalender ini bisa dilakukan secara manual. Selain itu, dengan adanya perkembangan teknologi, saat ini telah banyak aplikasi kalender menstruasi yang tersedia secara gratis.

Catatlah hari pertama dan terakhir menstruasi pada setiap siklus. Hal ini dapat memantau regularitas siklus menstruasi. Deskripsikan juga aliran darah yang keluar, nyeri, dan keluhan penyerta lainnya termasuk perubahan mood dan perilaku saat menstruasi. Konsultasi juga dibutuhkan bagi perempuan yang belum mengalami menstruasi di usia kelima belasnya atau tiga tahun setelah payudaranya mulai tumbuh. Tidak sulit melacak siklus menstruasi. Tidak perlu ragu berkonsultasi. Kenali kesehatan diri Anda sendiri.

Semoga bermanfaat..

Agghea Rachmiawaty
Praktisi kesehatan Jawa Barat


Rasakan Kenikmatan Pijat Tradisional yang Menyegarkan di Bandung!
Layanan Panggilan Tersedia!
Hubungi WhatsApp 0812-2358-2854

Manfaat Pijat pada Bayi

ARTIKEL KESEHATAN - Pijat Bayi. Saat ini semakin marak tempat spa dan pijat bayi, bahkan di rumah sakit sekarang juga sudah banyak yang menyediakan layanan ini. Tak heran, melihat bahwa pijat bayi memiliki ragam manfaat yang membuat bayi lebih sehat. Beberpa diantaranya: otot bayi lebih kuat, imunitas meningkat, dan membuat bayi tidur lebih lelap. Bayi menjadi lebih riang dan tidak suka menangis.

Lebih lengkapnya, berikut ini manfaat yang bisa diperoleh bayi dengan melakukan pijat :
  • Mengusir rasa tak nyaman ketika tubuh melepaskan oksitosin dan endorfin. Keduanya adalah hormon pereda nyeri yang menyamankan bayi saat tumbuh gigi, kolik dan stress.
  • Mempercepat myelimasi yaitu proses perbaikan sistem saraf tatkala jaringan saraf tertutup lemak yang disebut myelin. stimulasi kulit mempercepat proses perbaikan sistem saraf.
  • Melatih respon saraf karena pijat menyebabkan stress pada bayi akibat adanya tekanan-tekanan pada tubuh. tetapi adanya suara, sentuhan dan aroma tubuh orang tua akan membuat tubuh bayi relaks. Kedua kondisi berbeda yang saling menyeimbangkan itu ideal untuk melatih respon saraf bayi.
  • Meningkatkan kualitas tidur, bayi tidur lebih lama dan lebih nyenyak setelah dipijat.
  • Merangsang saraf vagus, sesuai temuan Dr. Tiffany Field, pendiri Touch Research Institute di Florida. Saraf vagus banyak sekali fungsinya, diantaranya meningkatkan daya paristalsis (gelombang kontraksi berirama di perut dan usus yang menggerakkan makanan melewati saluran pencernaan). Itu sebabnya, pijat dapat menstimulasi dan membantu sistem pencernaan.
  • Megajarkan anak bahwa sentuhan merupakan bentuk ekspresi.
  • Membantu pertumbuhan massa otot.
  • Membangun ikatan antara orangtua terhadap bayi karena pijat kaya akan unsur ikatan seperti kotak mata, kontak kulit, aroma tubuh dan suara.
  • Meningkatkan kesadaran bayi atas tubuhnya. Selagi memijat, namai bagian tubuh bayi untuk megenalkan anggota tubuhnya. Ketika dipijat kesadaran bayi akan tubuhnya juga dibangun, seperti bahwa tangan dan kakinya menyatu dengan tubuh dan lain-lain.
  • Memperkuat sistem imun. Pijat secara signifikan meningkatkan jumlah sel pembunuh alami, yaitu sekelompok sel darah putih yang bisa membunuh berbagai tipe sel yang terinfeksi virus.
  • Mengajarkan anak sejak lahir bahwa mereka punya wewenang atas tubuhnya dan boleh menolak bila orang lain menyentuh tubuhnya.
  • Meningkatkan supply oksigen dan aliran nutrisi di dalam sel-sel tubuh.
  • Melancarkan sirkulasi tubuh.
  • Meningkatkan indera sensorik
Tidak harus pergi ke tempat khusus, pijat bayi pun bisa dilakukan sendiri di rumah. Orangtua tentunya perlu belajar memijat bayi yang benar terlebih dahulu. Sebaiknya bersihkan tangan dan potong kuku jari tangan untuk mengurangi resiko melukai kulit bayi. Siapkan juga baby oil atau baby lotion untuk dibalurkan pada kulit bayi agar lebih licin dan hangat. Jangan lupa untuk meminta ijin trlebih dahulu ada si kecil saat mulai memijat agar tidak kaget.

Setiap sentuhan yang dirasakan bayi saat dipijat , ditangkapnya sebagai bentuk kasih sayang dari orangtuanya, sehingga tercipta ikatan yang alami antara keduanya. Selama memijat, ajak ia bicara dan tatap matanya. Hindari melakukan aktifitas lain, seperti mengecek Hp ataupun menonton Tv.

Semoga bermanfaat :)

Rasakan Kenikmatan Pijat Tradisional yang Menyegarkan di Bandung!
Layanan Panggilan Tersedia!
Hubungi WhatsApp 0812-2358-2854

Waspada Batuk Saat Puasa

WASPADA BATUK
ARTIKEL KESEHATAN - Batuk. Mengalami batuk di tengah kondisi berpuasa seperti sekarang ini memang merupakan hal yang sangat mungkin terjadi. Apalagi, musim peralihan sudah di depan mata. Kalau sedang berpuasa dan terus-terus batuk karena tenggorokan gatal, sangat mengganggu aktivitas dan pastinya tidak nyaman bagi Anda. Resiko terjadinya batuk saat berpuasa bisa dua kali lipat dibandngkan dengan kondisi tidak berpuasa. Selain faktor cuaca yang bisa menurunkan daya tahan tubuh, tidak adanya lubrikasi saat rongga mulut kering, dehidrasi juga bisa memicu terjadinya batuk.

Batuk bisa semakin mengganggu karena saat berpuasa, tidak boleh ada cairan dari luar yang melintasi kerongkongan. Rongga mulut yang kering karena tidak adanya lubrikasi, meningkatkan faktor terjadinya batuk. Bukan ibadah puasa yang menyebabkan seseorang berpotensi terserang batuk, namun kondisi tubuh yang dimiliki seseorang saat berpuasa adalah faktor utama yang menyebabkan batuk pada seseorang. Untuk itu, cara termudah yang bisa dilakukan dengan menangkal si pengganggu tenggrokan itu dengn memperkuat daya tahan tubuh dengan mengkonsumsi makanan bergizi.

Apalagi, dalam terminologi medis, puasa bertujuan untuk mengistirahatkan pencernaan. Namun agar tidak menimbulkan gangguan, membutuhkan daya tahan tubuh yang optimal. Anda bisa mengkonsumsi obat batuk saat berbuka dan makan sahur untuk meredakan batuk.

Saat batuk, sseoang mengeluarkan gelembung air liur. Secara mikroskopis, kecepatan gelembung itu mencapai 70 – 160 km/jam. Jika dalam gelembung itu sudah terdapat bakteri atau virus, sangat rentan menular kepada orang lain secara acak, karena ada sekitar 20.000 virus yang keluar saat seseorang batuk.

Hindari ini!

Saat berbuka puasa, makanan dan minuman yang manis yang seharusnya berkadar normal yang dicecap oleh lidah dan tenggorokan bisa dua kali lebih pekat. Hal itu menyebabkan tenggorokan terganggu dan menyebabkan gangguan batuk keesokan harinya. Memang untuk berbuka dianjurkan untuk mengkonsumsi yang manis-manis, namun jangan berlebihan. Kadar gula tinggi justru merangsang terjadinya gangguan pada tenggorokan. Meski sudah banyak diketahui dan sering dianggap sepele, tidak sedikit orang yang masih saja mengalami gangguan batuk yang terjadi karena pola makan yang terlalu manis saat sahur dan berbuka puasa.
Batuk saat ini menjadi gangguan yang sering terjadi dan hampir dapat ditemukan kapan dan di mana saja. Rentannya kondisi masyarakat terhadap batuk disebabkan beberapa hal, seperti gaya hidup tak sehat berupa konsumsi makanan yang tidak terjamin kebersihannya, berbahan pengawet, gorengan, dan memilik kadar gula tinggi. Polusi udara yang terjadi di sekeliling juga memicu terjadinya batuk.

Makanan atau minuman yang memiliki suhu ekstrem juga bisa menyebabkan gangguan pada tenggorokan. Suhu yang terlalu dingin atau panas akan memicu rasa yang tidak nyaman pada tenggorokan dan rongga mulut sehingga menyebabkan batuk. Ketika berbuka puasa, tubuh masih melakukan adaptasi sehingga asupan sebaiknya memiliki kadar atau suhu yang tak terlalu ekstrem.

Kita kadang memang lupa, jadi karena sudah menahan lapar dan haus sepanjang hari dari cuaca panas, biasanya kita ingin mengkonsumsi yang dingin-dingin. Karenanya pengaturan asupan makanan mutlak harus dilakukan saat sahur dan berbuka. Karena selain dapat menghindakan batuk juga bisa menghindari gangguan pencernaandan tubuh lainnya.

Selamat berpuasa.. Semoga bermanfaat :)

Rasakan Kenikmatan Pijat Tradisional yang Menyegarkan di Bandung!
Layanan Panggilan Tersedia!
Hubungi WhatsApp 0812-2358-2854

Buta Karena Minuman Keras

minuman keras
ARTIKEL KESEHATAN - Minuman Keras. Beberapa waktu lalu, Pusat Mata Nasinal RS Mata Cicendo menerima pasien yang datang karena tidak dapat melihat. Pasien itu tidak dapat melihat setelah ia minu minuman keras bersama dengan teman-temannya sehari sebelumnya. Hasil pemeriksaan dokter mata menunjukkan bahwa pasien itu terkena gangguan saraf mata akibat keracunan alkohol jenis metanol. Dokter mengatakan kecil kemungkinan untuk bisa melihat seperti semula.

Data terakhir dari Pusat Mata Nasional RS Mata Cicendo selama 5 tahun dari 2008 sampai dengan 2012 terdapat peningkatan insiden gangguan saraf mata akibat keracunan alkohol jenis metanol. Pada 2008 didapatkan 36 pasien dengan gangguan pengelihatan karena minuman keras ilegal, kemudian pada 2009 (40 pasien), 2010 (47 pasien), 2011 (57 pasien), dan 2012 (64 pasien).

Minuman keras ilegal adalah minuman keras yang mengandung turunan alkohol yang tidak untuk diminum, yakni metanol (methyl alcohol). Metanol adalah turunan alkohol yang biasa digunakan untuk industri seperti pada pembersih cat, pencair bahan-bahan industri, salah satu bahan radiator (antifreeze), cairan pembersih kaca mobil, bahan pencair pada tinta, serta salah satu bahan cat dan pembersh pelitur. Sementara itu, jenis alkohol yang biasa dipakai untuk membuat minuman beralkohol adala etanol. Metanol sering disalahgunakan sebagai pengganti etanol pada pembuatan minuman beralkhol ilegal untuk mendapatkan kadar alkohol yang cukup dengan harga yang lebih murah.

Metanol bila dikonsumsi dan masuk ke dalam tubuh akan diubah atau dimetabolisme menjadi zat yang lima kali lebih beracun dibandingkan bila zat tersebut berada di luar tubuh. Metanol akan dimetabolisme lebih lanjut oleh tubuh menjadi asam format yang menghasilkan keadaan tubuh yang asam (metabolik asidosis). Selain itu, asam format menyebabkan gangguan transport aksonal pada saraf mata. Hal ini menyebabkan keracunan metanol merupakan suatu keadaan kombinasi dari penurunan pengelihatan berat yang biasanya menetap dan gejala yang mengenai seluruh tubuh (gejala sistematik) yang mengancam jiwa dengan awitan mendadak. Kebutaan dapat terjadi karena meminum minuman yang mengandung metanol sebanya 1 ons atau kurang.

Awalnya penderita dengan keracunan metanol akan mengeluh mual, muntah, nyeri daerah perut, dan sesak napas. Setelah 18-48 jam penderita muai mengalami penurunan tajam pengelihatan mendadak pada kedua mata. Hal ini menyebabkan pendrita datang terlambat ke RS karena biasanya menunggu gejala-gejala lain seperti mual, muntah dan sakit perut hilang. Gangguan pengelihatan yang terjadi dapat berakhir denga kebutaan permanen karena terjadi kerusakan berat pada kedua saraf mata. Gangguan pengelihatan ini dikenal sebagai neuropati optik toksik metanol (gangguan saraf mata akibat keracunan metanol). Keadaan ini dapat diikuti dengan kematian jika keracunan yang terjadi sudah sangat berat.

Pada pemeriksaan kedua mata ditemukan penurunan tajam pengelihatan yang berat disertai penurunan reflek cahaya dan pelebaran pupil mata. Pada pemeriksaan khusus mata dapat ditemukan pembengkakan pada saraf mata atau kerusakan lapisan saraf mata. Empat sampai dengan enam minggu kemudian terjadi kematian pada saraf mata (atrofi), sehingga kebutaan yang terjadi bersifat permanen.

Etanol merupakan antidotum (penawar racun) untuk keracunan metanol karena etanol mengikat enzim yang digunakan untuk metabolisme metanol lebih lanjut didalam tubuh. Hal ini menyebabkan pemberian etanol pada pasien keracunan metanol akan mengurangi gejala-gejala keracunan akibat keracunan metanol pada tahap awal. Keadaan asam dalam tubuh yang terjadi (metabolik asidosis) diatasi dengan pemberian bikarbonat yang biasanya diberikan di RS.

Untuk megatasai pembengkakan saraf mata dapat diberikan steroid. Selain itu, vtamin B kompleks dan antioksidan juga dibutuhkan untuk perbaikan saraf mata. Pada beberapa pasien dengan keracunan metanol berat, hemodialisis (cuci darah) dapat dilakukan untuk mengeluarkan metanol yang sudah dimetabolisme menjadi zat toksik dalam tubuh.

Apabila penderita terlambat datang ke pusat kesehatan akan menyebabkan penanganan awal pun menjadi terlambat, sehingga kemungkinan gangguan saraf pada mata terjadi secara permanan.

Oleh DR. Antonia Kartika SPM. Mkes
Neuro-Oftalmologi, Pusat Mata Nasional RS Cicendo, Bandung

Rasakan Kenikmatan Pijat Tradisional yang Menyegarkan di Bandung!
Layanan Panggilan Tersedia!
Hubungi WhatsApp 0812-2358-2854